1.1  Introducción

    1.2  Estado actual del dolor postoperatorio tras cirugía

       1.2.1       Incidencia

       1.2.2       Consecuencias clínicas

       1.2.3       Implicaciones económicas y sociales

       1.2.4       Satisfacción del paciente y calidad percibida

       1.2.5       Factores que predisponen e influyen en la intensidad del dolor postquirúrgico

       1.2.6       Prevención del dolor crónico postoperatorio

       1.2.7       Impacto de las técnicas analgésicas en la recurrencia tumoral

    1.3  Conclusiones

    1.4 Bibliografía

    2-     ROL DEL PACIENTE EN EL MANEJO DEL DAP

    2.1 Valoración del dolor

      2.1.1    Principios de valoración del dolor postquirúrgic0

      2.1.2.   Escalas de evaluación

      2.1.3    Monitorización y evaluación de la efectividad del tratamiento

      2.1.4    Consideraciones en niños y ancianos

    2.2  Información, educación y formación sobre dolor agudo postoperatorio

      2.2.1       Información

      2.2.2.   Educación

      2.2.3    Formación

    2.3. Analgesia controlada por el paciente (PCA)

    2.4  Conclusiones

    2.5 Bibliografía

    3-     ESTRATEGIAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

    3.1 Analgesia multimodal en el postoperatorio

      3.1.1 Combinaciones de analgésicos utilizados por vía endovenosa

      3.1.2 Combinaciones de analgésicos administrados por vía periférica (infiltración)

      3.1.3 Combinaciones de analgésicos utilizados por vía espinal y endovenosa

      3.1.4 Combinaciones de analgésicos utilizados por vía espinal (epidural y/o subaracnoidea) 3

      3.1.5 Otras combinaciones

    3.2 Tratamiento del dolor

      3.2.1 Estrategias antihiperalgésicas en cirugía

         3.2.2 Estrategias y modalidades de analgesia

         3.2.3 Transición del tratamiento del dolor: del hospital al domicilio

         3.2.4 Papel de los coadyuvantes en el tratamiento del dolor

         3.2.5 Interacciones farmacológicas en el tratamiento del dolor

     3.3 Conclusiones

     3.4  Bibliografía

    4 – PAUTAS Y PROTOCOLOS SEGÚN PROCEDIMIENTO

    4.1 Introducción

      4.2  Prevalencia del DAP por procedimiento quirúrgico

      4.3  Protocolización del tratamiento del Dolor Agudo Postoperatorio

       4.3.1 Tipo de intervención quirúrgica y grado del dolor postoperatorio

       4.3.2 Influencia del tipo de abordaje quirúrgico en el dolor postoperatorio

       4.3.3 Factores de riesgo asociados al paciente

       4.3.4 Factores asociados al contexto local

       4.3.5 Protocolos analgésicos por procedimiento quirúrgico

       4.3.6 Analgesia de rescate: pauta universal de rescate en las plantas quirúrgicas

       4.3.7 Transición a la vía oral

       4.3.8 Cuestiones básicas previas a la protocolización del DAP de los tratamientos analgésicos postoperatorios

       4.3.9 Impacto de los protocolos analgésicos en los resultados

      4.4 Protocolos de rehabilitación multimodal o fast-track

        4.4.1 Elementos clave en los programas fast-track

        4.4.2 Analgesia postoperatoria en los programas fast-track 

     4.5. Protocolos por procedimiento quirúrgico

       4.5.1 Cirugía general

       4.5.2 Cirugía ortopédica y traumatología (COT)

       4.5.3 Cirugía torácica

       4.5.4 Cirugía vascular

       4.5.5 Cirugía ginecológica y urología

       4.5.6 Cirugía cardíaca

    4.6  Conclusiones

    4.7  Bibliografía

    5-CONSIDERACIONES ANALGÉSICAS EN POBLACIONES ESPECIALES

    5.1  Consideraciones analgésicas postoperatorias en las pacientes obstétricas

    5.2  Consideraciones postoperatorias en la población pediátrica

    5.3  Consideraciones analgésicas postoperatorias en los pacientes ancianos

    5.4 Consideraciones analgésicas postoperatorias de los pacientes en las unidades de críticos

     5.4.1 Medicamentos y técnicas para la analgesia y la sedación en pacientes críticos

    5.5 Consideraciones analgésicas postoperatorias en los pacientes con patología asociada

      5.5.1 Obesidad mórbida

      5.5.2 Enfermedades respiratorias

      5.5.3 Enfermedades cardiovasculares

      5.5.4 Nefropatías

      5.5.5 Hepatopatías

      5.5.6 Deterioro cognitivo

    5.6. Consideraciones analgésicas postoperatorias en los pacientes con riesgo de sangrado, antiagregados y anticoagulados.

    5.7  Consideraciones analgésicas postoperatorias en los pacientes en tratamiento crónico con opioides y/o dependientes de opioides

    5.8. Conclusiones 

    5.9 Bibliografía

    6- ASPECTOS DE GESTIÓN Y CALIDAD EN EL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO

    6.1 Recomendaciones prácticas para el manejo del dolor postoperatorio

      6.1.1 Funcionamiento de la UDA  

      6.1.2 Importancia de las Guías de Práctica Clínica en el funcionamiento de la UDA

      6.1.3 Implantación de las UDA postoperatorio  

      6.1.4 La UDA como modelo en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio  

      6.1.5 Diferentes modelos de implantación de la UDA  

      6.1.6 Estrategia de implementación de la UDA postoperatorio  

      6.1.7 Implementación de la UDA  

      6.1.8 Oportunidades de mejora  

      6.1.9 Organización de la UDA

    6.2  La calidad y el Dolor Agudo Postoperatorio (DAP)

      6.2.1 Indicadores de calidad

    6.3 Bibliografía

    7-ROL DE LA ENFERMERÍA EN EL ABORDAJE DE DOLOR

    7.1 Introducción

    7.2 Competencias de los profesionales de Enfermería

       7.2.1 Enfermería asistencial en Unidades Postoperatorias

    7.3 Rol de Enfermería en el abordaje perioperatorio: empoderamiento y educación del paciente

    7.4 Puntos estratégicos del dolor postoperatorio

      7.4.1 Valoración del dolor

      7.4.2 Importancia de la revaloración de los picos de dolor  

      7.4.3 Adherencia al tratamiento  

      7.4.4 Tratamiento no farmacológico del dolor

     7.5 Bibliografía